Кога трябва да си направите мамография? Противоречивите съвети затрудняват определянето
Решението кога да се направи рутинна мамография е объркващо. Насоките не са единодушни относно това дали да се започне на 40, 45 или 50 години и дали е най-добре да се прави годишно или през година.
Решението кога да се правят рутинни мамографии е объркващо. Някои здравни групи препоръчват жените да започнат на 40 или 45 години, докато друга наскоро избра 50-годишна възраст. Те също така се различават по въпроса дали е най-добре да се прави годишно или през година.
Противоречивите съвети се дължат поне отчасти на факта, че насоките за скрининг за рак на гърдата са предназначени за жени със среден риск и без възможни симптоми на рак. Но ракът на гърдата е толкова често срещан, че е трудно да се знае коя е наистина „средностатистическа“ и как да се балансират плюсовете и минусите на скрининга.
„Ракът на гърдата не е едно заболяване“, каза д-р Лора Есерман от Калифорнийския университет в Сан Франциско. „И така, как, по дяволите, има смисъл да се правят скрининг на всички по един и същ начин, когато не всички са с еднакъв риск?“
Есерман ръководи изследвания, целящи по-добро разбиране на нюансите на това кой е с нисък или висок риск или някъде по средата, и евентуално да предложи по-персонализирани съвети за скрининг.
Повече от 320 000 жени в САЩ ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата тази година, според Американското дружество за борба с рака. Смъртността намалява от десетилетия, до голяма степен благодарение на по-добрите лечения. Но това все още е втората най-честа причина за смърт от рак при жените в САЩ - и диагнозите се увеличават постепенно.
Засега ето някои неща, които трябва да знаете.
Най-новите насоки идват от Американския колеж на лекарите, който препоръчва жените със среден риск на възраст от 50 до 74 години да се подлагат на мамография през година. За тези от 40 до 49 години насоките гласи да обсъдят плюсовете и минусите с лекар и ако изберат скрининг, да се подлагат на мамография през година.
Този съвет, издаден миналия месец, беше изненада. Повечето други здравни групи в САЩ призоваха жените да започнат по-рано, на 40-годишна възраст. Влиятелната работна група за превантивни услуги в САЩ наскоро промени насоките си, като мамографиите започват през година на 40-годишна възраст, вместо на 50.
Американското дружество за борба с рака отдавна препоръчва годишни мамографии за жени на възраст между 45 и 54 години, но казва, че те могат да изберат да започнат на 40 години. За тези на 55 и повече години дружеството за борба с рака казва, че жените могат да преминат към прегледи през година или да изберат да продължат с годишните прегледи.
Новите насоки на Американския колеж на лекарите също така казват, че лекарите могат да попитат дали жени на 75 или повече години желаят да спрат рутинните скринингови прегледи. За разлика от това, дружеството за борба с рака казва, че няма причина да се спира, ако все още са здрави.
Колкото по-висок е рискът една жена евентуално да развие рак на гърдата, толкова повече полза ще извлече от по-честите скринингови прегледи. Но освен някои добре познати фактори, като гените BRCA1 или BRCA2, причиняващи рак, за жените е трудно да знаят истинския си риск. Възрастта отдавна е показател, защото рискът от рак на гърдата се увеличава с напредване на възрастта на жените.
Мамограмите не са перфектни. Понякога те пропускат рак или агресивен тумор се появява след рутинна мамография. Но насоките се стремят да балансират ползите от ранното откриване на рака с възможните вреди, като стрес и болка от изследване на подозрителни места, които не се оказват ракови.
„Не казваме, че няма полза“ от мамограмите през 40-те години, предупреди д-р Каролин Крандъл от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, която председателства доклада на Американския колеж на лекарите. Но „има по-тесен баланс между ползите, които бихте могли да получите, и вредите при 40- до 49-годишните“.
Американското онкологично дружество препоръчва да се започват годишни мамограми на 45 години, защото е установило, че честотата на рак на гърдата при 45- до 49-годишните е по-висока, отколкото в началото на 40-те години - по-скоро подобно на това, което изпитват 50- до 54-годишните, каза изследователят в областта на общественото здраве Робърт Смит, експерт на дружеството по ранно откриване на рак.
Липсва начин да се определи дали някой е по-склонен да развие агресивен рак на гърдата или бавнорастящ, отбеляза Смит.
Почти половината от жените над 40 години имат плътна гръдна тъкан, което може да затрудни откриването на тумор на мамография и може леко да увеличи риска от развитие на рак.
След мамография жените биват уведомявани за плътността на гърдите си. Много експерти казват, че все още не е ясно дали жените с плътни гърди биха се възползвали от добавянето на ултразвук или ЯМР към скрининга си. Но новите насоки на Американския колеж на лекарите съветват да се обмисли 3D мамография - това, което лекарите наричат дигитална томосинтеза на гърдата или DBT.
В бъдеще добавянето на генен тест - такъв, който разглежда повече от само добре познатите BRCA гени - заедно с по-широки рискови фактори може да помогне за прецизиране на оптималния график за мамография на жените.
Неотдавнашно проучване на близо 46 000 жени, наречено проучването WISDOM, използва възраст, генетично тестване, начин на живот, здравна история и плътност на гърдите, за да класифицира жените като ниско, средно, повишено или високорискови. Това ниво на риск определя дали са изчакали да започнат мамографии на 50 години, са ходили през година или всяка година - и на групата с най-висок риск е било казано да се подлага на скрининг два пъти годишно, веднъж с мамография и отново с ЯМР сканиране. Сканиранията, базирани на риска, са били сравнени със стандартните годишни мамографии.
Скринингът, базиран на риска, е работил също толкова добре, колкото и годишният скрининг, съобщава екипът на Есерман в медицинското списание JAMA. Една изненада: Около 30% от жените, чиито генни тестове са показали повишен риск, не са съобщили за роднини с рак на гърдата. Докато се провеждат още изследвания, Есерман се надява, че ранните открития скоро ще започнат да влияят на насоките.
Също така се разработват инструменти с изкуствен интелект, които да оценяват риска от развитие на рак на гърдата при жената през следващите няколко години въз основа на данни от мамографията ѝ, друг възможен начин да се определи кои биха могли да отговарят на условията за по-често или по-рядко скринингиране.
Засега жените могат да говорят с лекарите си за близки роднини, които са имали рак, за собственото си здравословно състояние и други рискови фактори, като например дали са имали деца и на каква възраст.
Независимо от възрастта и интервала на мамография, които изберат, най-добрият съвет е да се придържат към нея, каза Смит от онкологичното дружество: „Скринингът на гърдата е най-ефективен, когато се прави редовно.“
Решението кога да се правят рутинни мамографии е объркващо. Някои здравни групи препоръчват жените да започнат на 40 или 45 години, докато друга наскоро избра 50-годишна възраст. Те също така се различават по въпроса дали е най-добре да се прави годишно или през година.
Противоречивите съвети се дължат поне отчасти на факта, че насоките за скрининг за рак на гърдата са предназначени за жени със среден риск и без възможни симптоми на рак. Но ракът на гърдата е толкова често срещан, че е трудно да се знае коя е наистина „средностатистическа“ и как да се балансират плюсовете и минусите на скрининга.
„Ракът на гърдата не е едно заболяване“, каза д-р Лора Есерман от Калифорнийския университет в Сан Франциско. „И така, как, по дяволите, има смисъл да се правят скрининг на всички по един и същ начин, когато не всички са с еднакъв риск?“
Есерман ръководи изследвания, целящи по-добро разбиране на нюансите на това кой е с нисък или висок риск или някъде по средата, и евентуално да предложи по-персонализирани съвети за скрининг.
Повече от 320 000 жени в САЩ ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата тази година, според Американското дружество за борба с рака. Смъртността намалява от десетилетия, до голяма степен благодарение на по-добрите лечения. Но това все още е втората най-честа причина за смърт от рак при жените в САЩ - и диагнозите се увеличават постепенно.
Засега ето някои неща, които трябва да знаете.
Най-новите насоки идват от Американския колеж на лекарите, който препоръчва жените със среден риск на възраст от 50 до 74 години да се подлагат на мамография през година. За тези от 40 до 49 години насоките гласи да обсъдят плюсовете и минусите с лекар и ако изберат скрининг, да се подлагат на мамография през година.
Този съвет, издаден миналия месец, беше изненада. Повечето други здравни групи в САЩ призоваха жените да започнат по-рано, на 40-годишна възраст. Влиятелната работна група за превантивни услуги в САЩ наскоро промени насоките си, като мамографиите започват през година на 40-годишна възраст, вместо на 50.
Американското дружество за борба с рака отдавна препоръчва годишни мамографии за жени на възраст между 45 и 54 години, но казва, че те могат да изберат да започнат на 40 години. За тези на 55 и повече години дружеството за борба с рака казва, че жените могат да преминат към прегледи през година или да изберат да продължат с годишните прегледи.
Новите насоки на Американския колеж на лекарите също така казват, че лекарите могат да попитат дали жени на 75 или повече години желаят да спрат рутинните скринингови прегледи. За разлика от това, дружеството за борба с рака казва, че няма причина да се спира, ако все още са здрави.
Колкото по-висок е рискът една жена евентуално да развие рак на гърдата, толкова повече полза ще извлече от по-честите скринингови прегледи. Но освен някои добре познати фактори, като гените BRCA1 или BRCA2, причиняващи рак, за жените е трудно да знаят истинския си риск. Възрастта отдавна е показател, защото рискът от рак на гърдата се увеличава с напредване на възрастта на жените.
Мамограмите не са перфектни. Понякога те пропускат рак или агресивен тумор се появява след рутинна мамография. Но насоките се стремят да балансират ползите от ранното откриване на рака с възможните вреди, като стрес и болка от изследване на подозрителни места, които не се оказват ракови.
„Не казваме, че няма полза“ от мамограмите през 40-те години, предупреди д-р Каролин Крандъл от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, която председателства доклада на Американския колеж на лекарите. Но „има по-тесен баланс между ползите, които бихте могли да получите, и вредите при 40- до 49-годишните“.
Американското онкологично дружество препоръчва да се започват годишни мамограми на 45 години, защото е установило, че честотата на рак на гърдата при 45- до 49-годишните е по-висока, отколкото в началото на 40-те години - по-скоро подобно на това, което изпитват 50- до 54-годишните, каза изследователят в областта на общественото здраве Робърт Смит, експерт на дружеството по ранно откриване на рак.
Липсва начин да се определи дали някой е по-склонен да развие агресивен рак на гърдата или бавнорастящ, отбеляза Смит.
Почти половината от жените над 40 години имат плътна гръдна тъкан, което може да затрудни откриването на тумор на мамография и може леко да увеличи риска от развитие на рак.
След мамография жените биват уведомявани за плътността на гърдите си. Много експерти казват, че все още не е ясно дали жените с плътни гърди биха се възползвали от добавянето на ултразвук или ЯМР към скрининга си. Но новите насоки на Американския колеж на лекарите съветват да се обмисли 3D мамография - това, което лекарите наричат дигитална томосинтеза на гърдата или DBT.
В бъдеще добавянето на генен тест - такъв, който разглежда повече от само добре познатите BRCA гени - заедно с по-широки рискови фактори може да помогне за прецизиране на оптималния график за мамография на жените.
Неотдавнашно проучване на близо 46 000 жени, наречено проучването WISDOM, използва възраст, генетично тестване, начин на живот, здравна история и плътност на гърдите, за да класифицира жените като ниско, средно, повишено или високорискови. Това ниво на риск определя дали са изчакали да започнат мамографии на 50 години, са ходили през година или всяка година - и на групата с най-висок риск е било казано да се подлага на скрининг два пъти годишно, веднъж с мамография и отново с ЯМР сканиране. Сканиранията, базирани на риска, са били сравнени със стандартните годишни мамографии.
Скринингът, базиран на риска, е работил също толкова добре, колкото и годишният скрининг, съобщава екипът на Есерман в медицинското списание JAMA. Една изненада: Около 30% от жените, чиито генни тестове са показали повишен риск, не са съобщили за роднини с рак на гърдата. Докато се провеждат още изследвания, Есерман се надява, че ранните открития скоро ще започнат да влияят на насоките.
Също така се разработват инструменти с изкуствен интелект, които да оценяват риска от развитие на рак на гърдата при жената през следващите няколко години въз основа на данни от мамографията ѝ, друг възможен начин да се определи кои биха могли да отговарят на условията за по-често или по-рядко скринингиране.
Засега жените могат да говорят с лекарите си за близки роднини, които са имали рак, за собственото си здравословно състояние и други рискови фактори, като например дали са имали деца и на каква възраст.
Независимо от възрастта и интервала на мамография, които изберат, най-добрият съвет е да се придържат към нея, каза Смит от онкологичното дружество: „Скринингът на гърдата е най-ефективен, когато се прави редовно.“
Тагове
Харесвате това, което правим?
Станете част от общността на BG Firmi във Viber
