Консумирате ли достатъчно количество сол?
Някои учени твърдят, че диетата с ниско съдържание на сол е също толкова опасна, колкото и високата консумация на сол. Каква е реалността?
През 2017 г. турският готвач Нусрет Гьокче стана вирусен, след като видеоклип, в който с любов подправя огромен стек с щипка сол, събра милиони гледания онлайн и му спечели прякора „солен бае“. Но не само вниманието му към детайлите привлече вниманието.
Ние сме обсебени от солта – въпреки предупрежденията, почти всяко население по света консумира почти два пъти повече, отколкото би трябвало, и това вреди на здравето ни. Но контрааргументът набира сила, хвърляйки съмнение върху десетилетия изследвания и хвърляйки светлина върху въпросите, които все още остават без отговор относно любимата ни подправка.
Натрият, ключовият елемент, който се съдържа в солта, е от съществено значение за тялото ни, за да поддържа общия си воден баланс, да транспортира кислород и хранителни вещества. Той позволява на нервите ни да пулсират с електричество. Но повечето хора в миналото са консумирали повече сол, отколкото е препоръчано, и здравните служители по целия свят са имали много работа, за да ни убедят да намалим приема.
Насоките на Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство препоръчват възрастните да не приемат повече от 6 г сол на ден, включително сол, която вече се съдържа в храната, която купуваме, и сол, която добавяме сами по време на или след готвене. Във Великобритания средната консумация на сол е по-близо до 8,4 г на ден, докато в САЩ е 8,5 г. Междувременно СЗО изчислява, че средният прием на сол в световен мащаб се е увеличил до почти 10,8 г на ден.
Но само една четвърт от дневния ни прием идва от сол, която сами добавяме в храната – останалата част е скрита в храната, която купуваме, включително хляб, сосове, супи и някои зърнени храни. Към объркването се добавя и фактът, че на етикетите на храните производителите често посочват съдържанието на натрий, а не сол, което може да ни накара да мислим, че консумираме по-малко сол, отколкото е в действителност. Солта се състои както от натриеви, така и от хлоридни йони. В 2,5 г сол има около 1 г натрий. „Широката общественост не е наясно с това и просто си мисли, че натрият и солта са едно и също нещо. Никой не ви казва това“, казва диетологът Мей Симпкин.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ около 40% от натрия, консумиран от хората в САЩ, идва от храни, включително пица, месни деликатеси, буритос и такос, солени закуски, птиче месо и бургери.
Изследванията показват, че твърде много сол причинява високо кръвно налягане, което може да доведе до инсулти и сърдечни заболявания. Експертите като цяло са съгласни, че доказателствата срещу солта са убедителни. Телата ни задържат вода, когато ядем сол, повишавайки кръвното налягане, докато бъбреците ни не я изчистят. Твърде много сол за дълъг период от време може да натовари артериите ни и да доведе до продължително високо кръвно налягане, известно като хипертония, което причинява 62% от всички инсулти и 49% от случаите на коронарна болест на сърцето, според СЗО. Според СЗО, прекомерният прием на натрий е причина за 1,89 милиона смъртни случая в световен мащаб всяка година.
Един мета-анализ на 13 проучвания, публикувани в продължение на 35 години, открива 17% по-голям риск от общо сърдечно-съдови заболявания и 23% по-голям риск от инсулт от консумацията на допълнителни 5 г сол на ден.
Както може би очаквате, намаляването на приема на сол може да има обратен ефект.
В един осемгодишен анализ на данни от Здравното проучване за Англия, изследователи установиха, че намаляването на приема на сол с 1,4 г на ден вероятно е допринесло за понижаване на кръвното налягане, което от своя страна е допринесло за 42% намаление на фаталните инсулти и 40% намаление на смъртните случаи, свързани със сърдечни заболявания.
По-скорошно клинично проучване, публикувано през 2023 г., установи, че спазването на диета с ниско съдържание на натрий в продължение на една седмица има ефект на понижаване на кръвното налягане, сравним с лекарство, което обикновено се дава на пациенти с високо кръвно налягане.
Изследователите, които са провеждали наблюдателни проучвания, обаче често стигат до заключението, че е трудно да се отделят напълно ефектите от консумацията на по-малко сол от други хранителни и начин на живот поведения, тъй като тези, които са по-съзнателни за приема си на сол, са по-склонни да се хранят по-здравословно като цяло, да спортуват повече, да пушат по-малко и да пият по-малко.
Дългосрочни, рандомизирани проучвания, сравняващи хора, които ядат много, с хора, които ядат малко сол, биха могли да установят причинно-следствената връзка. Но съществуват много малко такива проучвания поради изискванията за финансиране и етичните последици. „Рандомизирани проучвания, показващи ефекта на солта върху организма, са почти невъзможни за провеждане“, казва Франческо Капучио, професор по сърдечно-съдова медицина и епидемиология в медицинския факултет на Университета на Уоруик и автор на осемгодишния преглед.
„Но също така няма рандомизирани проучвания за затлъстяване или тютюнопушене, за които знаем, че ви убива.“
Междувременно, наблюдателни доказателства са в изобилие. След като японското правителство стартира кампания, за да убеди хората да намалят приема на сол в края на 60-те години на миналия век, приемът намаля от 13,5 г на 12 г на ден. През същия период се наблюдава спадане на кръвното налягане и 80% намаление на смъртността от инсулт. Във Финландия дневният прием на сол спадна от 12 г в края на 70-те години на миналия век до едва 9 г до 2002 г. и през същия период се наблюдава 75-80% намаление на смъртните случаи от инсулт и сърдечни заболявания.
Но допълнителен усложняващ фактор е, че ефектите от консумацията на сол върху кръвното налягане и здравето на сърцето се различават от човек на човек.
Проучванията показват, че чувствителността ни към сол варира от човек на човек – в зависимост от фактори като етническа принадлежност, възраст, индекс на телесна маса, здравословно състояние и фамилна анамнеза за хипертония. Някои проучвания установяват, че хората с по-висока чувствителност към сол са по-застрашени от високо кръвно налягане, свързано със солта.
Всъщност някои учени сега твърдят, че диетата с ниско съдържание на сол е също толкова рисков фактор за развитие на високо кръвно налягане, колкото и високата консумация на сол. С други думи, има J-образна или U-образна крива с праг в долната част, където рискът започва да се увеличава.
Един мета-анализ, например, открива връзка между ниския прием на сол и сърдечно-съдовите събития и смъртта. Изследователите твърдят, че консумацията на по-малко от 5,6 г или повече от 12,5 г на ден е свързана с отрицателни здравни последици.
Друго проучване, публикувано през 2020 г., установи, че строгите ограничения на приема на сол са свързани с влошаване на здравето при пациенти със сърдечна недостатъчност, особено сред по-младите и не-белите хора.
Различно проучване, обхващащо повече от 170 000 души, имаше подобни открития: връзка между „нисък“ прием на сол, определен като по-малко от 7,5 г, и повишен риск от сърдечно-съдови събития и смърт при хора както със, така и без хипертония, в сравнение с „умерен“ прием до 12,5 г на ден (между 1,5 и 2,5 чаени лъжички сол). Този умерен прием е до два пъти по-висок от препоръчителния дневен прием в Обединеното кралство.
Водещият автор на проучването, Андрю Менте, хранителен епидемиолог в университета Макмастър в Онтарио, заключи, че намаляването на приема на сол от висок до умерен намалява риска от високо кръвно налягане, но няма други ползи за здравето освен това. А увеличаването на приема на сол от нисък до умерен също може да помогне.
„Откриването на „сладка среда“ е в съответствие с това, което бихте очаквали за всяко основно хранително вещество... където при високи нива имате токсичност, а при ниски нива имате дефицит“, казва той. „Оптимално ниво винаги се намира някъде по средата.“
Но не всички са съгласни.
Капучо е категоричен, че намаляването на консумацията на сол намалява кръвното налягане при всички – не само при хора, които ядат твърде много. Той казва, че вълната от проучвания през последните години, които заключават в противоположни резултати, е малка, включва участници, които вече са болни, и разчита на погрешни данни. Проучването на Менте, казва той, е използвало тест за урина на гладно при участниците, вместо „златния стандарт“ за разпределяне на няколко теста за период от 24 часа.
Сара Станър, научен директор в благотворителната организация Британската фондация за хранене, е съгласна, че доказателствата, че намаляването на приема на сол при хора с хипертония понижава кръвното налягане и риска от сърдечни заболявания, са силни. И няма много хора, които консумират нива от 3 грама, нивото, което някои от тези изследвания определят като опасно ниско.
Това би било трудно постижимо, казва Станър, поради нивата на сол в храните, които купуваме.
„Толкова голяма част от солта, която консумираме, се съдържа в ежедневните храни“, казва тя. „Ето защо преформулирането в цялата верига за доставки на храни е най-успешният подход за намаляване на националните нива на сол, както е било в Обединеното кралство.“
Експертите също имат противоречиви мнения относно това дали високият прием на сол може да бъде компенсиран от иначе здравословна диета и упражнения. Някои, включително Станър, казват, че диета, богата на калий, който се съдържа в плодове, зеленчуци, ядки и млечни продукти, може да помогне за компенсиране на неблагоприятните ефекти на солта върху кръвното налягане.
Сеу Матеус, старши преподавател по здравна икономика в университета Ланкастър, съветва да дадем приоритет на осъзнаването на скритата сол в диетата ни, вместо да се опитваме да я избягваме напълно.
„Проблемите, които имаме с твърде много сол, биха могли да бъдат подобни на тези, свързани с твърде малко, но все пак трябва да направим повече изследвания, за да разберем какво се случва тук. Междувременно здравият човек ще може да регулира малки количества“, казва Матеус.
„Трябва да сме наясно, че твърде много сол е наистина вредна, но не я елиминирайте напълно от диетата си.“
В публикация от 2022 г. изследователи заключават, че умерената консумация на натрий от 3-6 г на ден е най-добра за намаляване на риска от сърдечни заболявания, в сравнение с диетите с ниско и високо съдържание на натрий.
Въпреки последните проучвания, които твърдят за потенциалните опасности от диета с ниско съдържание на сол и индивидуалните различия в чувствителността към сол, най-утвърденият извод от съществуващите изследвания е, че твърде много сол определено повишава кръвното налягане.
През 2017 г. турският готвач Нусрет Гьокче стана вирусен, след като видеоклип, в който с любов подправя огромен стек с щипка сол, събра милиони гледания онлайн и му спечели прякора „солен бае“. Но не само вниманието му към детайлите привлече вниманието.
Ние сме обсебени от солта – въпреки предупрежденията, почти всяко население по света консумира почти два пъти повече, отколкото би трябвало, и това вреди на здравето ни. Но контрааргументът набира сила, хвърляйки съмнение върху десетилетия изследвания и хвърляйки светлина върху въпросите, които все още остават без отговор относно любимата ни подправка.
Натрият, ключовият елемент, който се съдържа в солта, е от съществено значение за тялото ни, за да поддържа общия си воден баланс, да транспортира кислород и хранителни вещества. Той позволява на нервите ни да пулсират с електричество. Но повечето хора в миналото са консумирали повече сол, отколкото е препоръчано, и здравните служители по целия свят са имали много работа, за да ни убедят да намалим приема.
Насоките на Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство препоръчват възрастните да не приемат повече от 6 г сол на ден, включително сол, която вече се съдържа в храната, която купуваме, и сол, която добавяме сами по време на или след готвене. Във Великобритания средната консумация на сол е по-близо до 8,4 г на ден, докато в САЩ е 8,5 г. Междувременно СЗО изчислява, че средният прием на сол в световен мащаб се е увеличил до почти 10,8 г на ден.
Но само една четвърт от дневния ни прием идва от сол, която сами добавяме в храната – останалата част е скрита в храната, която купуваме, включително хляб, сосове, супи и някои зърнени храни. Към объркването се добавя и фактът, че на етикетите на храните производителите често посочват съдържанието на натрий, а не сол, което може да ни накара да мислим, че консумираме по-малко сол, отколкото е в действителност. Солта се състои както от натриеви, така и от хлоридни йони. В 2,5 г сол има около 1 г натрий. „Широката общественост не е наясно с това и просто си мисли, че натрият и солта са едно и също нещо. Никой не ви казва това“, казва диетологът Мей Симпкин.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ около 40% от натрия, консумиран от хората в САЩ, идва от храни, включително пица, месни деликатеси, буритос и такос, солени закуски, птиче месо и бургери.
Изследванията показват, че твърде много сол причинява високо кръвно налягане, което може да доведе до инсулти и сърдечни заболявания. Експертите като цяло са съгласни, че доказателствата срещу солта са убедителни. Телата ни задържат вода, когато ядем сол, повишавайки кръвното налягане, докато бъбреците ни не я изчистят. Твърде много сол за дълъг период от време може да натовари артериите ни и да доведе до продължително високо кръвно налягане, известно като хипертония, което причинява 62% от всички инсулти и 49% от случаите на коронарна болест на сърцето, според СЗО. Според СЗО, прекомерният прием на натрий е причина за 1,89 милиона смъртни случая в световен мащаб всяка година.
Един мета-анализ на 13 проучвания, публикувани в продължение на 35 години, открива 17% по-голям риск от общо сърдечно-съдови заболявания и 23% по-голям риск от инсулт от консумацията на допълнителни 5 г сол на ден.
Както може би очаквате, намаляването на приема на сол може да има обратен ефект.
В един осемгодишен анализ на данни от Здравното проучване за Англия, изследователи установиха, че намаляването на приема на сол с 1,4 г на ден вероятно е допринесло за понижаване на кръвното налягане, което от своя страна е допринесло за 42% намаление на фаталните инсулти и 40% намаление на смъртните случаи, свързани със сърдечни заболявания.
По-скорошно клинично проучване, публикувано през 2023 г., установи, че спазването на диета с ниско съдържание на натрий в продължение на една седмица има ефект на понижаване на кръвното налягане, сравним с лекарство, което обикновено се дава на пациенти с високо кръвно налягане.
Изследователите, които са провеждали наблюдателни проучвания, обаче често стигат до заключението, че е трудно да се отделят напълно ефектите от консумацията на по-малко сол от други хранителни и начин на живот поведения, тъй като тези, които са по-съзнателни за приема си на сол, са по-склонни да се хранят по-здравословно като цяло, да спортуват повече, да пушат по-малко и да пият по-малко.
Дългосрочни, рандомизирани проучвания, сравняващи хора, които ядат много, с хора, които ядат малко сол, биха могли да установят причинно-следствената връзка. Но съществуват много малко такива проучвания поради изискванията за финансиране и етичните последици. „Рандомизирани проучвания, показващи ефекта на солта върху организма, са почти невъзможни за провеждане“, казва Франческо Капучио, професор по сърдечно-съдова медицина и епидемиология в медицинския факултет на Университета на Уоруик и автор на осемгодишния преглед.
„Но също така няма рандомизирани проучвания за затлъстяване или тютюнопушене, за които знаем, че ви убива.“
Междувременно, наблюдателни доказателства са в изобилие. След като японското правителство стартира кампания, за да убеди хората да намалят приема на сол в края на 60-те години на миналия век, приемът намаля от 13,5 г на 12 г на ден. През същия период се наблюдава спадане на кръвното налягане и 80% намаление на смъртността от инсулт. Във Финландия дневният прием на сол спадна от 12 г в края на 70-те години на миналия век до едва 9 г до 2002 г. и през същия период се наблюдава 75-80% намаление на смъртните случаи от инсулт и сърдечни заболявания.
Но допълнителен усложняващ фактор е, че ефектите от консумацията на сол върху кръвното налягане и здравето на сърцето се различават от човек на човек.
Проучванията показват, че чувствителността ни към сол варира от човек на човек – в зависимост от фактори като етническа принадлежност, възраст, индекс на телесна маса, здравословно състояние и фамилна анамнеза за хипертония. Някои проучвания установяват, че хората с по-висока чувствителност към сол са по-застрашени от високо кръвно налягане, свързано със солта.
Всъщност някои учени сега твърдят, че диетата с ниско съдържание на сол е също толкова рисков фактор за развитие на високо кръвно налягане, колкото и високата консумация на сол. С други думи, има J-образна или U-образна крива с праг в долната част, където рискът започва да се увеличава.
Един мета-анализ, например, открива връзка между ниския прием на сол и сърдечно-съдовите събития и смъртта. Изследователите твърдят, че консумацията на по-малко от 5,6 г или повече от 12,5 г на ден е свързана с отрицателни здравни последици.
Друго проучване, публикувано през 2020 г., установи, че строгите ограничения на приема на сол са свързани с влошаване на здравето при пациенти със сърдечна недостатъчност, особено сред по-младите и не-белите хора.
Различно проучване, обхващащо повече от 170 000 души, имаше подобни открития: връзка между „нисък“ прием на сол, определен като по-малко от 7,5 г, и повишен риск от сърдечно-съдови събития и смърт при хора както със, така и без хипертония, в сравнение с „умерен“ прием до 12,5 г на ден (между 1,5 и 2,5 чаени лъжички сол). Този умерен прием е до два пъти по-висок от препоръчителния дневен прием в Обединеното кралство.
Водещият автор на проучването, Андрю Менте, хранителен епидемиолог в университета Макмастър в Онтарио, заключи, че намаляването на приема на сол от висок до умерен намалява риска от високо кръвно налягане, но няма други ползи за здравето освен това. А увеличаването на приема на сол от нисък до умерен също може да помогне.
„Откриването на „сладка среда“ е в съответствие с това, което бихте очаквали за всяко основно хранително вещество... където при високи нива имате токсичност, а при ниски нива имате дефицит“, казва той. „Оптимално ниво винаги се намира някъде по средата.“
Но не всички са съгласни.
Капучо е категоричен, че намаляването на консумацията на сол намалява кръвното налягане при всички – не само при хора, които ядат твърде много. Той казва, че вълната от проучвания през последните години, които заключават в противоположни резултати, е малка, включва участници, които вече са болни, и разчита на погрешни данни. Проучването на Менте, казва той, е използвало тест за урина на гладно при участниците, вместо „златния стандарт“ за разпределяне на няколко теста за период от 24 часа.
Сара Станър, научен директор в благотворителната организация Британската фондация за хранене, е съгласна, че доказателствата, че намаляването на приема на сол при хора с хипертония понижава кръвното налягане и риска от сърдечни заболявания, са силни. И няма много хора, които консумират нива от 3 грама, нивото, което някои от тези изследвания определят като опасно ниско.
Това би било трудно постижимо, казва Станър, поради нивата на сол в храните, които купуваме.
„Толкова голяма част от солта, която консумираме, се съдържа в ежедневните храни“, казва тя. „Ето защо преформулирането в цялата верига за доставки на храни е най-успешният подход за намаляване на националните нива на сол, както е било в Обединеното кралство.“
Експертите също имат противоречиви мнения относно това дали високият прием на сол може да бъде компенсиран от иначе здравословна диета и упражнения. Някои, включително Станър, казват, че диета, богата на калий, който се съдържа в плодове, зеленчуци, ядки и млечни продукти, може да помогне за компенсиране на неблагоприятните ефекти на солта върху кръвното налягане.
Сеу Матеус, старши преподавател по здравна икономика в университета Ланкастър, съветва да дадем приоритет на осъзнаването на скритата сол в диетата ни, вместо да се опитваме да я избягваме напълно.
„Проблемите, които имаме с твърде много сол, биха могли да бъдат подобни на тези, свързани с твърде малко, но все пак трябва да направим повече изследвания, за да разберем какво се случва тук. Междувременно здравият човек ще може да регулира малки количества“, казва Матеус.
„Трябва да сме наясно, че твърде много сол е наистина вредна, но не я елиминирайте напълно от диетата си.“
В публикация от 2022 г. изследователи заключават, че умерената консумация на натрий от 3-6 г на ден е най-добра за намаляване на риска от сърдечни заболявания, в сравнение с диетите с ниско и високо съдържание на натрий.
Въпреки последните проучвания, които твърдят за потенциалните опасности от диета с ниско съдържание на сол и индивидуалните различия в чувствителността към сол, най-утвърденият извод от съществуващите изследвания е, че твърде много сол определено повишава кръвното налягане.
Тагове
Харесвате това, което правим?
Станете част от общността на BG Firmi във Viber
